除了我们平时交的社保以外,很多人还会购买商业保险,因为一旦出现理赔的情形,赔偿金额一般都比较高。那么你知道重大疾病保险公司理赔流程吗?
(一)经医院确诊
确诊的定义是消费者感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到险企指定的医院进行诊治;在求诊治程中,医院会对消费者的身体状况进行诊断,确定消费者所患的重大疾病类型。医院的诊断会有确诊书,消费者可以凭借诊断书向险企申请理赔。
(二)及时报案
消费者提出索申请后,险企会先对保单进行核对,看是否属于保单中所记录的重大疾病。一般情况下,消费者身患的重大疾病基本都包含在保单中。核对无误后,险企就会启动理赔程序,开始理赔。
(三)备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括:①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。若在多个医院就诊,还需同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
(一)诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
(二)医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
(三)病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
对于当事人认为保险赔偿不合理的情形,符合法律规定情形的,当事人可以协商解决,协商解决无效的,可以依法提起民事诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。
《民法典》第五百七十七条 【违约责任】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第五百七十八条 【预期违约责任】当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。
以上就是小编为您介绍的关于重大疾病保险公司理赔流程的相关内容,各位朋友,当你的购买的商业保险出现理赔情形时,一定要记得相应的流程。
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